Советы доктора

Лечение анальной трещины лазером

Анальная трещина – это хронический дефект в нижней части анального канала. По сути, трещина заднего прохода представляет собой хроническую язву длинной около 2 см. Дном такой язвы становятся волокна анального сфинктера. Чаще всего трещины обнаруживаются на задней и передней комиссуре в продольном направлении. Развивается трещина заднего прохода, когда под влиянием тех или иных патологических факторов появляется надрыв слизистой оболочки заднепроходного канала. В такой дефект попадаются бактерии, размножение которых влияет на нервные окончание дна трещины и она становится болезненной. При хроническом течении трещины развивается спазм сфинктера, обусловленный нервно-рефлекторными механизмами. Данный факт еще больше усиливает воздействие патогенной микрофлоры на нервные окончание и нарушения кровоснабжения тканей, в результате чего могут появляться новые трещины. При хронизации процесса края дефекта утолщаются, дно покрывается грануляционной тканью. Появляется пограничный анальный бугорок, расположенный у внутреннего края трещины в виде участка избыточной ткани.

Причины появления анальных трещин:

 

  • Чаще всего анальная трещина возникает остро при резком чрезмерном натуживании, например, при прохождении твердых каловых масс, или при попытке анального секса
  • Травматизация анального канала при дефекации, например, при запоре, твердом стуле, инородных телах в кале (например, фруктовые косточки)
  • Нарушение кровоснабжения в данной области
  • Роды
  • Травмы
  • Определенное влияние на развитие заболевания имеет и характер питания, особенно при недостаточном потреблении клетчатки
  • Повреждения могут быть получены при ректороманоскопии, колоноскопии
  • Геморрой
  • Криптиты

В момент возникновения разрыва пациент часто испытывает резкую интенсивную боль в области ануса, которая может держаться несколько часов, также может появиться небольшое количество свежей алой крови.

Для такого заболевания как анальная трещина характерны следующие симптомы:

 

  • Боль при дефекации режущего, колющего характера, продолжающиеся несколько часов
  • Кровотечение при дефекации в виде капель крови
  • Затруднения при дефекации, обусловленные спазмом сфинктера
  • Нарушение мочеиспускания (дизурия)
  • Нарушения менструального цикла у женщин (дисменорея)
  • Видимый невооруженным глазом дефект слизистой оболочки анального канала

Длительно существование анальной трещины может осложняться появлением свищей прямой кишки, колита, парапроктита, обильных кровотечений.

 

Разрывы часто возникают или в передней или в задней части анального канала, эти зоны не склонны к самостоятельному заживлению. По этой причине пациент начинает испытывать частые боли в области анального канала, которые возникают во время дефекации и держатся до 2-3 часов после нее. Каждая попытка сходить в туалет становится для пациента пыткой. Люди часто пробуют лечиться самостоятельно, купив некий набор средств для местного лечения геморроя, что редко дает результат.

Следует сказать, что при появлении жалоб со стороны прямой кишки не следует затягивать с визитом к специалисту, поскольку самолечение не только не решает проблему, а значительно усугубляет ситуацию, в частности переводит стадии заболевания, на которых можно лечиться только медикаментозно или малоинвазивными способами, в стадии, которые уже требуют больших хирургических вмешательств.

\

Для анальной трещины такой срок составляет 1.5-2 месяца. Если при посещении врача-проктолога устанавливается, что анальная трещина имеет признаки хронизации, в большинстве случаев избежать операции не удается.

  • Медикаментозное лечение - местное применение средств, которые позволяют добиться заживления анальной трещины у 80% пациентов, если трещина острая(свежая, не хроническая). Медикаментозное лечение – направлено уменьшение болевых ощущений, снятие спазма сфинктера. Применяются специальные свечи и мази, содержащие анестетики, спазмолитики. Также для нормализации стула могут быть использованы слабительные препараты. Показано применение сидячих ванночек с дезинфицирующими растворами, микроклизм с обезболивающими или масляными препаратами.

    Также проводятся инъекции препаратов непосредственно под основание анальной трещины. В данном случае используются гормональные препараты, спиртовые растворы, обезболивающие, что позволяет ускорить заживление дефекта.

    Диетотерапия – играет важное значение в комплексном лечении анальной трещины, так как направлена на предотвращение дополнительного раздражения слизистой оболочки кишки. Больной должен ограничить потребление алкоголя, копченостей, соленых, пряных блюд.
  • Малоинвазивный метод лечения - проводится в условиях стационара одного дня. Анестезия - местная. Проводится лазерное удаление анальной трещины и процедура по перманентному снижению тонуса прямой кишки ( дивульсия). Это высокоэффективный метод, который хорошо зарекомендовал себя в странах Евросоюза.

    Современные способы лечения анальной трещины – на сегодняшний день применяется множество методик современного лечения трещины заднего прохода. Используется лазерное, ультразвуковое лечение, электрокоагуляция. Такая терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Также преимуществом новых методов является сохранение анатомической целостности анального отверстия, что позволяет избежать осложнений, возникающих после классической операции.

    Часто лазерное лечение , при наличии сопутствующего геморроя, что часто бывает при данном заболевании, сочетается со склеротерапией, латексным лигированием геморроидальных узлов.
Вопрос о методе лечения, который можно применить в вашем конкретном случае решается на первичной консультации врача-проктолога.


← предыдущая статья                  архив статей                   следующая статья →